Как происходит протезирование зубов – все этапы работ
В «Фамильной стоматологии» проводят протезирование зубов при любых клинических случаях. Какой метод выберет стоматолог-ортопед, зависит от:
- количества разрушенных или отсутствующих зубов;
- какие единицы (жевательные или передние) нуждаются в восстановлении;
- степени повреждения.
В статье рассказываем о видах восстановления улыбки. Поэтапно описываем процесс протезирования: от обследования и подготовки до установки постоянной ортопедической конструкции. Объясняем нюансы зубного протезирования для разных клинических случаев.
Содержание:
Общие этапы протезирования
Чтобы выбрать и изготовить подходящий протез, нужно оценить состояние ротовой полости и прикус (окклюзию), провести тщательную диагностику, устранить все сопутствующие проблемы с зубами, деснами.
Консультация и осмотр (до 20 минут)
Стоматолог выслушивает жалобы пациента, его пожелания. Узнает о сопутствующих заболеваниях, системных патологиях, чтобы выявить противопоказания.
Врач осматривает ротовую полость, выявляет степень разрушения единиц. Обнаруживает воспалительные процессы зубов или слизистой оболочки. Это позволяет оценить объем работы, составить план лечения. В конце осмотра специалист совместно с пациентом выбирает тип несъемного протеза.
Диагностика (в среднем 30 минут)
Диагностику выполняют в тот же день, что и первичную консультацию. В зависимости от количества поврежденных зубов проводят одно или несколько обследований:
- прицельные рентгеновские снимки, чтобы выявить воспалительные процессы на верхушках корней;
- КТ челюстей для оценки состояния зубов, объем пародонта и костной ткани.
Если планируется имплантация, врач направит пациента на сдачу общеклинического, биохимического анализов крови. Они нужны для обнаружения системных заболеваний.
Мнение врача
Ахтанина Ксения Павловна
Стоматолог-терапевт с 9-ним стажем
«При планировании протезирования использую внутриротовой (интраоральный) сканер. С его помощью за считаные минуты создаются цифровые слепки челюстей и трехмерная модель. На ее основе в собственной лаборатории «Фамильной клиники» зубные техники фрезеруют временные и постоянные протезы по технологии CAD/CAM. Точность их параметров в разы выше, чем у конструкций, созданных при помощи обычных гипсовых оттисков.»
Лечение зубов и десен (зависит от количества и типа дефектов)
На завершающем этапе подготовки устраняют все заболевания зубов, десен:
- кариес;
- пульпит, периодонтит;
- кисты, гранулемы на верхушках корней;
- гингивит, пародонтит, пародонтоз.
Также удаляют нежизнеспособные моляры, резцы или клыки. Обязательно проводят профессиональную гигиеническую чистку.
Если не устранить все воспалительные процессы, после установки протеза разовьются осложнения. Понадобится снимать конструкцию, перелечивать зубы, изготавливать новую модель.
Этапы протезирования зубов коронками
Коронка — это колпачок, который надевается на зуб и не дает ему дальше разрушаться. Ее используют, когда единица повреждена минимум на 75%.
В «Фамильной стоматологии» изготавливаем единичные протезы из лучшего по прочности и эстетичности материала — диоксида циркония. Используем сертифицированные материалы от немецких и итальянских производителей. На жевательные зубы устанавливаем монолитные коронки, на передние — с облицовкой из керамики, которые лучше имитируют эмаль.
Этапы установки коронки:
1. Препарирование зуба
Удаляют лишние твердые ткани. Создают цилиндрическую форму, которая подойдет под коронку. При необходимости верхнюю часть воссоздают с помощью пломбы, штифта или культевой вкладки. Подбирают цвет колпачка.
2. Установка временной пластмассовой коронки
Нужна, пока создается постоянный протез. Так пациент сможет нормально жевать.
3. Лабораторное изготовление постоянной коронки
По снятым трехмерным оттискам воссоздают гипсовую конструкцию челюстей. Ее анализирует лабораторный сканер. Полученные данные и 3D-модель протеза передают на фрезеровальный станок. Последний выпилит искусственную коронку.
4. Окончательная установка, корректировка коронки
Готовый протез примеряют. Если необходимо — дорабатывают, шлифуют. Затем фиксируют с помощью стоматологического цемента.
Чтобы протез прослужил 10 и более лет, важно правильно ухаживать за ним. Необходимо ежедневно чистить зубы, аккуратно пользоваться зубной нитью — не поддевая край конструкции. Также следует избегать чрезмерной жевательной нагрузки: не разгрызать орехи, не открывать зубами бутылки, упаковки, не перекусывать нити.
Этапы протезирования зубными вкладками
Зубные вкладки относятся к микропротезам. Это накладки на зуб из диоксида циркония или керамики. Они заменяют обычные пломбы. Используют для жевательных единиц, которые разрушены на 50% и более.
Устанавливают вкладки в несколько этапов:
1. Препарируют зуб
Удаляют старые пломбы, штифты. Зачищают поврежденный кариесом дентин. Формируют овальную полость внутри зуба, укорачивают наружные стенки.
2. Делают слепки и ставят временную пломбу
Оттиски снимают внутриротовым сканером. Создают виртуальную модель зуба, по которой изготовят вкладку. Полость в зубе закрывают временным пломбировочным материалом, чтобы в него не попадала пища, микробы.
3. Лабораторное изготовление вкладки
Ее фрезеруют на станке с программным управлением по технологии CAD/CAM.
4. Приклеивание и регулировка вкладки
Удаляют временную пломбу, примеряют готовую конструкцию. При необходимости шлифуют зуб или вкладку. В конце наносят медицинский цемент и приклеивают микропротез.
Этапы протезирования винирами
Виниры — это тонкие пластинки толщиной до 0,5 мм из керамики или диоксида циркония. Ими закрывают дефекты в резцах и клыках. Показаниями выступают:
- потемнения эмали;
- сколы;
- диастемы, тремы;
- небольшие разрушения;
- незначительные искривления передних единиц.
Виниры ставят на всю линию улыбки: 6–8 единиц на каждой челюсти. Если закрепить одну пластинку, она будет выглядеть неестественно на фоне собственных зубов.
Протезирование винирами начинается с анализа улыбки. Врач просит пациента улыбнуться и делает несколько фото с разных ракурсов. Затем следуют обычные этапы протезирования:
1. Препарирование зубов
С каждого резца, клыка стачивают 0,2–0,6 мм. Иначе пластинки будет некуда крепить.
2. Снятие оттисков
Делают слепки, выбирают цвет виниров. Загружают трехмерные модели слепков во фрезеровальный станок. Пока изготавливают постоянные микропротезы, на передние зубы надевают цельную конструкцию из пластмассы.
3. Установка виниров
На зубах делают борозды для лучшего сцепления. Затем приклеивают каждый винир по отдельности на стоматологический цемент.
Этапы протезирования на имплантах
К протезированию на имплантах прибегают, когда зуба нет или его корневая система разрушена. Имплантат заменяет корень, а коронка — верхнюю часть.
В «Фамильной стоматологии» применяют различные протоколы имплантации в зависимости от клинического случая: классическую двухэтапную, одноэтапную с немедленной нагрузкой, All-on-4, All-on-6. Врачи успешно используют как премиальные имплантаты (Straumann — Швейцария, Nobel Biocare — США-Швейцария), так и бюджетные (Osstem — Южная Корея).
Протезирование на имплантах включает следующие этапы:
1. Подготовка к имплантации
На основании КТ-снимка хирург-имплантолог оценивает объем, прочность костной ткани. Выявляет, где проходят сосуды, нервы. Видит расположение гайморовых пазух. Данные КТ загружает в специальную компьютерную программу. В ней создает виртуальную модель челюстей. Подбирает участок кости с лучшими показателями объема костной ткани. Выбирает длину импланта. Рассчитывает угол наклона, под которым будет вкручен искусственный корень.
2. Установка импланта
Титановый штифт вкручивает в челюсть через прокол в десне.
3. Фиксация протезов
Ортопед-имплантолог прикручивает их к искусственным корням с помощью винтовых механизмов. Если замещает один или несколько зубов, ставит единичные коронки или мостовидный протез из 3–4 колпачков. Если восстанавливает полностью зубной ряд по протоколу All-on-4 или All-on-6, крепит временный протез на всю челюсть. Спустя 3–6 месяцев меняет его на постоянную конструкцию.
4. Плановый осмотр для корректировки
Врач составляет индивидуальный график профилактических осмотров. Во время них выявляет возможные проблемы. Оценивает состояние имплантов, мягких и твердых тканей челюсти, функционирование протеза. Также проводит профессиональную чистку коронок или полного протеза.
Вопросы-ответы
Сколько времени занимает протезирование?
Зависит от типа протезирования и имеющихся проблем. Для установки вкладок, коронок, виниров понадобится 2–3 визита в клинику в течение 1–1,5 недель. Это без учета лечения зубов и десен. Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой проводится за 1–2 посещения в течение недели. Для классической двухэтапной установки имплантов с предварительной остеопластикой понадобится 3–6 месяцев.
Как ухаживать за протезами?
Базовый уход за несъемными конструкциями не отличается от ухода за собственными зубами. Их нужно чистить минимум дважды в день. Желательно использовать ирригатор, чтобы вымывать остатки пищи из межзубных промежутков и массировать десны. Обязательны профилактические осмотры в клинике каждые 6–12 месяцев.
Есть ли гарантии на протезы?
«Фамильная стоматология» дает гарантию на коронки, вкладки и виниры сроком на 3–5 лет. На протезирование на имплантах — 10 лет.
 |
 |
Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал обновлен: 11 октября 2021 г. |
Другой полезный материал
Все права защищены. Обращаем ваше внимание на то, что данный Интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ
Заказать обратный звонок
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
Запишитесь на консультацию в Фамильную стоматологию по телефону
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма