Какие коронки выбрать – металлокерамические или циркониевые?

Хотите восстановить повреждённый или утраченный зуб искусственной коронкой, но пока не решили, какую поставить: циркониевую или металлокерамическую? В этом материале разберёмся, в чём разница между этими материалами, и какой из них лучше выбрать в вашем случае.

Металлокерамика и цирконий – в чём разница?

В основе металлокерамических коронок лежит каркас из металлических сплавов, покрытый слоями керамики для повышения эстетики. Однако из-за металлического каркаса такие протезы не обладают свойствами полупрозрачности, а тёмный каркас может просвечивать сквозь керамику. Поэтому они выглядят недостаточно естественно в сравнении с натуральной эмалью.

В зависимости от сплава каркаса, у пациентов-аллергиков металлокерамика может вызвать аллергическую реакцию и локальное раздражение десны. Из-за двухслойной структуры металлокерамической конструкции при установке на зуб врач предварительно стачивает значительный объём зубной ткани – около 1,5 мм.

Каркас циркониевых коронок изготавливают из диоксида циркония. Материал сочетает высокую прочность, 100%-ую биосовместимость с организмом, а также светопроницаемость, близкую к натуральной эмали. Установка циркониевой конструкции требует значительно меньшего препарирования эмали в отличие от металлокерамики.

Особенности металлокерамических коронок

Несмотря на недостатки металлокерамики, неплохая эстетика и низкие цены сделали её одним из самых востребованных видов несъёмного протезирования. В зависимости от технологии создания коронки из металлокерамики бывают 4 типов:

Бюджетный вариант с каркасом из неблагородных металлов. Обычно это кобальто-хромовый сплав (КХС), где кобальта ~64%, хрома – не более 30%, остальное – примеси. Протезы без плечевой массы покрывают керамикой со всех сторон, кроме нижнего края (уступа) металлического каркаса, который контактирует с десной.

• Серый металл, не покрытый керамикой, просвечивает сквозь ткани десны, что придаёт ей синюшность и снижает эстетику улыбки.
• В области протезирования происходит медленная рецессия десны (уменьшается объём мягких тканей). Итог: металлический уступ оголяется и виден при улыбке (если у вас десневая улыбка, не рекомендуем ставить такую коронку в переднем отделе).
• Каркасы из сплава кобальта и хрома подвержены коррозии, что сильно сокращает срок службы ортопедической конструкции.
• При использовании дешёвых каркасов КХС, с никелем и бериллием, возрастает риск развития аллергии и воспаления вокруг коронок. Подобные риски минимизируют изготовлением каркасов из благородных металлов.

В отличие от предыдущего вида, у протезов с плечевой массой весь металлический базис вместе с уступом покрыт керамической облицовкой. Уступ покрывают керамикой с лицевой стороны или по всей окружности, что укрепляет края протезной конструкции.

Плечевая масса изолирует мягкие ткани десны от металлического базиса. Это снижает риски развития аллергических реакций, и исключает синюшность (цианоз десны) в области контакта с коронкой. Металлокерамические протезы с плечевой массой точно прилегают к уступу препарированной единицы, и обеспечивают хорошую эстетику десневого контура, даже если уступ оголяется.

Металлокерамические коронки также создают на каркасе из золота или серебра с добавлением примесей (платина, палладий, тантал, медь и другие) для повышения прочности материала.

Золото – лучший материал для металлокерамических протезов. Желтоватый оттенок драгметалла в сочетании с полупрозрачной керамической облицовкой обеспечивает хорошую эстетику с блеском и цветом, близким к натуральной эмали. Не вызывает потемнение, синюшность десны.

Материал не провоцирует аллергию, обладает высокой биосовместимостью и антисептическими свойствами – даже на коронке без плечевой массы налёт скапливается меньше. При контакте со слюной не окисляется, не выделяет оксиды, надёжно крепится к керамической облицовке, что снижает риск сколов.

Коронковые каркасы на основе серебра просты в обработке и обладают лучшей биоинертностью в отличие от КХС. Они дешевле золотых сплавов, но и уступают им качеством. Некоторые пациенты с металлокерамикой на серебряном каркасе сталкиваются с пигментацией десны в области протезирования.

Титан – сверхпрочный металл, активно применяемый в имплантации зубов. Но в ортопедии его уже почти не используют. Материал совместим с нашим организмом, не боится коррозии, лёгкий, износостойкий и дешевле, чем протезы с основанием из драгметалла. Но у него есть значительные недостатки перед другими сплавами:

• Титановые каркасы сложно отливать.
• Керамическая облицовка плохо крепится к титановой основе.
• Из-за высокой прочности материал плохо поддаётся обработке и подгонке под препарированный зуб. Возрастает риск расцементировки коронки и развития кариеса под ней.

Преимущества и недостатки коронок из металлокерамики

Особенности циркониевых коронок

Диоксид циркония – лёгкий, сверхпрочный, эстетичный материал с отличной биосовместимостью. Он хорошо поддаётся обработке под одиночные коронки или мостовидные протезы. Ортопедические изделия из диоксида циркония фрезеруют на станке по цифровой технологии CAD/CAM. Благодаря этому, они в точности восстанавливают структуру дефектной/утраченной единицы и идеально «садятся» на обточенный зуб.

Существует три вида циркониевых протезов:

Двухслойные коронки с прочным основанием из циркония, облицованным слоями фарфора. Поверхность каркаса покрывают глазурью, которая придаёт искусственному зубу натуральный оттенок. Благодаря хорошей эстетике, зубные протезы на циркониевом каркасе подходят для реставрации фронтальной группы. Минусы: со временем на фарфоровом покрытии образуются сколы, не рекомендованы для протезирования жевательных отделов.

Изготавливают из стандартных цельных блоков диоксида циркония ярко-молочного оттенка, без транспарентности (прозрачности). На них не наносят керамической облицовки. Для придания более натурального блеска и цвета зубной техник вручную окрашивает готовую ортопедическую конструкцию. Но даже после этого эстетика остаётся скромной: коронка неестественного белого оттенка выделяется на фоне зубного ряда.

Монолитные циркониевые зубы отличаются высокой прочностью (на изгиб достигает 1200 МПа). Они не выделяют оксиды и не вызывают синюшности. Отлично подходят для протезирования боковых отделов.

Современные и наиболее эстетичные цельноциркониевые протезы из многослойных блоков диоксида циркония премиум-класса «мульти-лэйер». В отличие от стандартных блоков, цирконий «Multi-layer» обладает 4 слоями полупрозрачности и плавным градиентом цвета, изменяющимися по направлению от шейки коронки к режущему краю. Идеальная эстетика протезов из циркония «мульти-лэйер» отлично имитирует тон природной эмали, позволяет восстанавливать зубы в зоне улыбки. Из недостатков: высокая цена.

Преимущества и недостатки диоксида циркония

Что лучше – металлокерамика или цирконий?

А что такое коронки E.max?

Коронки E-max – безметалловые ортопедические конструкции, изготавливают из самой современной стеклокерамики – дисиликата лития. По характеристикам материал отличается от аналогов превосходной эстетикой: цвет, прозрачность и светопроницаемость ортопедических конструкций E-max близки к оптическим свойствам настоящего зуба. Стоматологические протезы из керамики E.max – лучший выбор при восстановлении фронтальных отделов.

Различают 2 основных вида искусственных зубов из керамики E.max:

Ортопедическая конструкция с каркасом из прессованной керамики, изготовленного методом литьевого прессования. Сверху его покрывают слоями фарфоровой массы. Градиент цвета и прозрачности создают при помощи окрашивания поверхности протеза.

Прочность материала достигает 470 МПа. В сочетании с хорошей эстетикой прессованная керамика подходит для создания не только одиночных коронок, но и ультратонких виниров, а также для мостовидных протезов на передние зубы (до 3 единиц).

Изготавливают из литийсиликатных стеклокерамических блоков по CAD/CAM технологии под управлением компьютера. Прочность материала на изгиб составляет 360 МПа. Из Керамики IPS e.max CAD создают стандартные виниры и одиночные коронки на передние зубы и премоляры. Кроме того, у этой керамики не такие широкие возможности по подбору оттенков для протезов в сравнении с E.max Press.

Сравниваем цены

Вопрос-ответ

Что лучше для передних зубов?

В области передних зубов пациентам чаще важнее эстетика, а не функциональность:

• При восстановлении одного или нескольких одиночных зубов лучше ставить протезы из керамики E-max Press или циркония «Multi-layer».
• Для протезирования всей фронтальной группы (8-10 единиц) на одной или обеих челюстях рекомендуем цельноциркониевые протезы «Multi-layer» или любой из видов керамики E.max.
• Если отсутствуют 2-3 единицы в переднем отделе, лучше поставить мостовидный протез из прессованной керамики E.max Multi. Материал эстетичный, не скалывается.
• При отсутствии 4 и более зубов ставят только мосты из циркония или металлокерамики. Протяжённые дефекты в зоне улыбки лучше восстанавливать циркониевыми мостовидными конструкциями «Multi-layer».

Что лучше для жевательных зубов?

В боковых отделах на первом месте функциональность. Необходимо, чтобы искусственные зубы выдерживали максимальные жевательные нагрузки. Если для вас эстетика важна наравне с функциональностью, рекомендуем ставить эстетичные и прочные протезы из диоксида циркония.

При ограниченном бюджете хорошим решением будут металлокерамические протезы. Второй вариант – комбинированные мосты. Если вам нужен мост на три зуба, можно сделать конструкцию, в которой 1-2 единицы, попадающие в зону улыбки, будут из металлокерамики. Остальные (дальние) – цельнолитые в цвете полированного металла. Стоимость такого протеза ниже, к тому же опорные единицы под цельнолитую конструкцию препарируют меньше.

Что выбрать при установке импланта?

Выбор зависит от вашего бюджета и области протезирования. Для лучшей эстетики импланты во фронтальных отделах лучше нагружать коронками из керамики. При имплантации в дистальных отделах, где на импланты приходится высокое давление при жевании, врачи рекомендуют протезы из металлокерамики или циркония. Последние обойдутся дороже, но прослужат дольше.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал опубликован: 15 августа 2022