Временные коронки

Если вы планируете восстановить зубы искусственными коронками или мостами, важно знать, что кроме постоянных протезов вам придется несколько недель носить временные коронки. Некоторые пациенты думают, что они не нужны и отказываются их ставить. Они считают, что этот этап необязателен и только повысит итоговую цену лечения.

Для чего ставят временные коронки? Как за ними ухаживать? Сколько нужно с ними ходить? Рассказывают наши ортопеды в этой статье.

Что такое временная коронка, зачем нужна?

Временные или провизорные коронки – полые колпачки из недорогих стоматологических материалов. Их фиксируют на зубы, искусственные культи или импланты на короткий срок.

Провизорные протезы используют на промежуточном этапе восстановления зубов. Они нужны, чтобы закрыть дефект, пока изготавливаются постоянные ортопедические конструкции. В среднем на это уходит 2 недели.

Временные коронки на зубы выполняют следующие функции:

1. Защищают обточенный зуб.
   Перед установкой протеза наддесневую часть стачивают на толщину будущей коронки. Убирают защитный слой эмали и часть внутренних тканей – дентина. Препарированная единица очень хрупкая. Чувствительна к холодным и горячим температурам. Сильно восприимчива к воздействию бактерий, пищевых кислот, красителей, слюны. Без защиты высок риск переломов, сколов, кариеса.
2. Снижают риск инфицирования.
   Конструкции препятствуют проникновению микробов к шейке зуба или импланта. Это снижает возможность воспаления, нагноения десен, корневой системы, периимплантита – отторжения титанового штифта.
3. Предотвращают смещение соседних зубов.
   Провизорные изделия не дают расположенным рядом единицам сдвигаться на пустующее место.
4. Формируют контур десны.
   Коронки препятствуют нарастанию десен на обточенный зуб или вживленный имплантат.
5. Помогают адаптироваться к ношению будущего протеза.
   Пациенты, которым были установлены провизорные коронки, быстрее привыкают к постоянным конструкциям.
6. Временно восстанавливают жевательную, эстетическую, речевую функции.
   С провизорными конструкциями пациенты могут полноценно есть. Они не стесняются улыбаться, разговаривать. Улучшается произношение: люди перестают шепелявить.
7. Ускоряют приживление импланта и повышают его стабильность.
   Оказываемое жевательное давление на титановые штифты стимулирует процесс срастания с костью (остеоинтеграцию). Улучшает питание, кровоснабжение тканей, окружающих искусственные корни.

Мнение врача

Ахтанин Александр Павлович

Врач-имплантолог со стажем более 35 лет

Временная и постоянная коронка – какая разница?

Временные и постоянные протезы визуально схожи между собой. На первый взгляд они одинаково имитируют форму и цвет зубов. Но между ними есть ключевые отличия:

• Срок службы. Временные ортопедические изделия носят от пары недель до нескольких месяцев. Постоянные – 8-20 лет.
• Материал. Провизорные конструкции изготавливают из дешевых материалов. Обычно из пластмассы, реже – из металлопластмассы, композита. Постоянные протезы делают из высокоэстетичной керамики, металлокерамики, диоксида циркония.
• Прочность. Временные протезы хрупкие. Легко ломаются, окрашиваются. Быстро теряют форму. Постоянные очень прочные. Их сложно повредить.
• Тип фиксации. Провизорные конструкции фиксируют на временный стоматологический цемент. Он легко разрушается под действием слюны, напитков, кислот. Постоянные крепят на прочный адгезив. Он устойчив к внешним раздражителям.

Материалы временных коронок

Акриловая пластмасса

Самый распространенный материал для провизорных протезов. Временные пластмассовые коронки нельзя носить больше месяца. В идеале их ставят на 1,5-2 недели. Причины тому: низкая износостойкость и наличие токсичного мономера метилметакрилата.

Металлопластмасса

Состоят из металлической основы: сплава кобальт-хрома. Ее с внешней стороны облицовывают все той же акриловой пластмассой. Железный каркас повышает прочность ортопедических конструкций. Делает их устойчивыми к деформациям.

Пластмасса РММА

Временные пластмассовые коронки PMMA изготавливают из особого акрилового полимера – нетоксичного полиметилметакрилата. Зубной техник фрезерует его на компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM.

Композит

Провизорные конструкции изготавливают из композитной смолы – того же материала, из которого делают пломбы. Композитные протезы выглядят в разы натуральнее, чем акриловые и металлопластмассовые.

Мнение врача

Ахтанин Александр Павлович

Врач-имплантолог со стажем более 35 лет

Какую коронку выбрать мне?

В «Фамильной стоматологии» устанавливаем современные провизорные коронки из лучшего материала – полиметилметакрилата (ПММА). Это доступный и надежный вариант промежуточного протезирования.

Коронки из РММА:

• Крепкие. Прочность на изгиб до 130 МПа. Протезы из РММА выдерживают сильные жевательные нагрузки. Защищают подготовленный зуб весь период до постоянного протезирования.
• Легко обрабатываются. Полиметилметакрилат легко моделируется и шлифуется. Это позволяет технику создавать протезы, которые максимально точно передают форму, размер зубов пациента.
• Доступные. Учитывая, что протезы из ПММА можно носить от 1 года до 3 лет, их стоимость окупается с лихвой.
• Эстетичные. Коронки из PMMA мало чем уступают керамическим и циркониевым в плане эстетики. Их сложно отличить от натуральных зубов. Пациенты могут не беспокоиться, что окружающие заметят искусственные единицы.
• Гипоаллергенные. ПММА – биокомпатибельный полимерный материал. Это означает, что он не вызывает аллергических реакций. Не оказывает токсического влияния на дентин, пульпу, десны, слизистую.

Как изготавливают временные коронки

Прямой метод

При прямом или кабинетном методе коронку создают прямо во рту пациента, в стоматологическом кресле. Это самый доступный и дешевый способ. Занимает не больше 1 часа.

С помощью кабинетного метода провизорные конструкции делают из бис-акрила. Это очень густая композитная смола. Ее смешивают с растворителем, чтобы сделать более податливой.

Ход изготовления временных коронок прямым способом:

• снимают оттиск до обтачивания зубов: получают силиконовый ключ, который отобразит текущую форму единиц;
• обтачивают зуб;
• на слепок, в проекции протезируемого зуба, заливают бис-акриловую жидкую пластмассу;
• помещают слепок в рот: нанесенный слой композита заполнит пустоты вокруг протезируемой единицы и воссоздаст ее изначальную форму;
• достают затвердевшую конструкцию из силиконового ключа, шлифуют ее и полируют;
• фиксируют готовую временную коронку на зуб на растворимый цемент.

Ортопедические конструкции, сделанные прямым методом, служат максимум пару недель. Они плохо прилегают к препарированному зубу. Быстро истираются, окрашиваются. Спустя несколько дней начинают плохо пахнуть и вызывать неприятный привкус.

Непрямой метод

Изготовление временных коронок непрямым или лабораторным методом занимает 1-2 дня. Так делают коронки из акрила, металлопластика, пластмассы ППМА.

Этапы лабораторного способа:

• обтачивают зубы;
• снимают слепок с челюстей;
• передают оттиски в лабораторию;
• создают восковую модель изделия по слепкам;
• отливают пластмассовый провизорный протез;
• примеряют, подгоняют изделие во рту пациента;
• фиксируют конструкцию на растворимый адгезив.

Непрямым методом создают высокоточные провизорные конструкции. Они лучше прилегают к зубам, искусственным культям или имплантам. Достаточно устойчивы к окрашиваниям, поломкам.

Этапы установки временной коронки

Подготовка зуба

Вначале санируют ротовую полость. Проводят профессиональную чистку зубов ультразвуком и пескоструйной обработкой Air Flow. При необходимости вылечивают все заболевания зубов, десен, слизистой рта.

Затем препарируют зуб. Чтобы будущий протез органично зафиксировался, бормашиной стачивают слой эмали и дентина. Делают своеобразный уступ (ступеньку) у основания единицы и наносят борозды. Они повысят прочность сцепления.

Снятие слепка

Перед снятием оттисков вокруг зуба под анестезией прокладывают ретракционную нить. Она отодвинет край десны. Позволит получить максимально полные и точные слепки: как с коронковой части, так и с шейки.

Снимают слепки. В «Фамильной стоматологии» делаем оттиски с помощью 3D-сканирования. Это самый точный, комфортный и быстрый метод воссоздания модели челюстей.

Изготовление коронки

Слепки передают зубному технику в лабораторию. По ним выполняют изготовление временной коронки, которая соответствует форме, размеру зуба.

Вначале техник делает восковую модель. После по ней отливает провизорный протез из пластмассы.

Фиксация во рту

Конструкцию примеряют на зуб. При необходимости обтачивают, пришлифовывают контакты. Полируют ее.

Проводят установку временной коронки на растворимый цемент. Его легко удалить перед постоянным протезированием.

Способы фиксации временной коронки

На зуб

Установку временной коронки проводят на собственный зуб. Важно, чтобы наддесневая часть была сохранена на 50%.

Предварительно зуб препарируют. Сверху и по бокам снимают слой эмали и дентина. Объем обточенных тканей соответствует толщине будущего постоянного протеза. От 0,8-1 мм для циркониевых и 1-1,5 мм для керамических протезов. До 2-2,5 мм для металлокерамических.

Затем зуб закрывают провизорной ортопедической конструкцией. Она защитит обточенные зубные ткани, пока делают постоянный протез.

На искусственную культю

Если зуб сильно разрушен, но его корень сохранен, перед основным протезированием стоматолог восстанавливает культю – наддесневую часть.

Искусственные культи моделируют двумя способами:

1. Культевой вкладкой. Протез из металла, который отливают по слепкам. Его нижняя часть фиксируется внутри корневых каналов. А верхняя – заменяет коронковую часть. Подходят для восстановления жевательных зубов с широкими корневыми каналами: 5, 6, 7.
2. Штифтом и композитом. Вначале устанавливают штифт. После моделируют культю пломбировочным материалом. Тонкими штифтами восстанавливают зубы в зоне улыбки по 4-ки включительно. В них очень узкие корневые каналы. И культевую вкладку невозможно поставить.

На имплант

Временные коронки на импланты ставят при протоколах с немедленной или ранней нагрузкой. Их фиксируют через несколько часов или в первые несколько дней после вживления искусственных корней.

Для промежуточного протезирования на имплантатах точность прилегания особенно важна. Высок риск скопления налета между шейкой импланта и десной с последующим воспалением и отторжением титанового штифта. Поэтому таким пациентам ставят только изделия из PMMA.

Цены на временные коронки

Стоимость провизорной конструкции формируется из:

• материала протеза;
• снятия оттисков;
• препарата для анестезии;
• работы врача, ассистента, зубного техника;
• сложности изготовления.

Прайс на провизорные коронки в «Фамильной стоматологии»:

Противопоказания к временным коронкам

Временную фиксацию коронок не проводят, если у пациента:

• аллергия на пластик;
• значительные дефекты прикуса: из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки пластмассовые ортопедические изделия сломаются;
• бруксизм – непроизвольное сильное сжатие зубов: неконтролируемое скрежетание приведет к сколам поверхности коронок или их поломке.

Уход за временными коронками

Так как провизорные конструкции фиксируют на растворимый цемент, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Дважды в день чистить зубы и протезы: тщательно, но без излишнего нажима. Желательно использовать зубные щетки с мягкой щетиной, пасты с низкой абразивностью и высоким содержанием фтора.
2. Аккуратно использовать флосс. Зубной нитью легко поддеть край протеза и сместить его. Лучше очищать межзубные промежутки ирригатором.
3. Снизить жевательную нагрузку на ту сторону челюстей, где стоит протез. Еду надо пережевывать равномерно. Но исключить избыточное давление на провизорную коронку.
4. Не употреблять горячие блюда, напитки. Есть желательно чуть теплую еду. Горячая пища может разрушить цемент.
5. Исключить липкие продукты. Они могут приклеиться к протезу, сместить его. Лучше отказаться от ирисок, жвачек, халвы, карамели, нуги, вязких хлебобулочных изделий.
6. Отказаться на время от твердой еды. Жесткие овощи, фрукты, стейки, отбивные, твердые колбасы желательно разрезать на маленькие кусочки. Нельзя грызть семечки, козинаки, сухарики, бублики.
7. Уменьшить или совсем отказаться от курения, продуктов и напитков с пищевыми красителями. Пластмассовые протезы легко окрашиваются пигментами. На них сильнее скапливается налет, чем на собственных зубах или постоянных коронках.
8. Не носить конструкции дольше, чем рекомендовал стоматолог.
9. Немедленно обратиться к врачу, если протез выпал, сместился, скололся или треснул.

Мнение врача

Ахтанин Александр Павлович

Врач-имплантолог со стажем более 35 лет

Как долго можно ходить с временной коронкой?

Срок службы временной коронки зависит от:

• материала, из которого она сделана;
• ее толщины: чем толще протез, тем дольше он прослужит;
• на что она установлена: обточенный зуб, культю, имплант.

Если установлена коронка из акриловой пластмассы, ее носят максимум 2-3 недели. Если она зафиксирована на собственный обточенный зуб, да еще не депульпированный, с ней можно ходить 1,5-2 недели.

Коронки на культевых вкладках, укрепленные стекловолокном или металлическим каркасом, разрешается носить до 1,5 лет.

Провизорные протезы из пластмассы PMMA служат 2-3 года.

Протезы на имплантах носят до окончания остеоинтеграции. На сколько ставят временные коронки, зависит от того, в какую челюсть вживлен имплантат. Для нижней – средний срок 3 месяца. Для верхней – полгода, так как здесь приживление происходит медленнее.

Могут ли быть осложнения после установки временной коронки

Негативные последствия после фиксации провизорного протеза крайне редки. Они возникают, если стоматолог не учел особенности здоровья или допустил ошибки. И если пациент нарушал рекомендации по уходу и длительности ношения.

Во время ношения коронок возможны:

1. Аллергия. Акрил или металл могут вызвать зуд, покраснение слизистых, высыпания.
2. Жжение, отек десен, боль под коронкой. Мономер в составе акрила негативно влияет на слизистую оболочку, десны, пульпу.
3. Плохой запах, привкус, изменение цвета. Сама пластмасса неприятно пахнет. Плюс на ее пористой поверхности активно скапливаются микробы, налет, красители.
4. Кариес, пульпит. Возникают из-за проникновения патогенных бактерий под плохо прилегающую к культе конструкцию. Скопление микробов усугубляет плохая гигиена.

Всех этих недостатков лишены провизорные коронки из пластмассы PMMA. Они биосовместимы, не токсичные. Не вызывают аллергии. Идеально прилегают к обточенным зубам, десневому краю.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал обновлен: 09 августа 2023 г.

Другой полезный материал

Альтернатива базальной имплантации

Лучшие швейцарские импланты

Имплантация и неправильный прикус: с чего начать?

Компьютерное 3D моделирование имплантации зубов