Особенности имплантации передних зубов

Имплантация передних зубов относится к области эстетической имплантологии. Это сложная и ответственная процедура, которая в силу анатомических особенностей фронтального отдела челюсти имеет большее количество нюансов, чем восстановление жевательных зубов.

При одномоментной имплантации в переднем отделе, основная задача, стоящая перед имплантологом, — обеспечение хорошей первичной стабилизации импланта. Она необходима для немедленной нагрузки импланта и восстановлению улыбки в кратчайшие сроки. К сожалению, достижение этой цели зависит не только от квалификации, опыта и знаний. Значение имеет качество кости (отсутствие очагов остеопороза), степень атрофии тканей и даже общее состояние здоровья человека.

Условиями качественной имплантации считаются:

• выбор подходящего материала для коронки зуба, чтобы он не отличался от других зубов пациента;
• обязательное восстановление мягких тканей для естественного вида десневого контура;
• подбор подходящей имплантологической системы для быстрого и надежного восстановления;
• удаление зуба непосредственно перед операцией, чтобы избежать атрофии;
• наращивание кости при низкой толщине и/или высоте, чаще всего одномоментно с имплантацией;
• выбор протокола с одномоментной или отсроченной нагрузкой, чтобы избежать осложнений после имплантации.

Выбор импланта должен быть строго индивидуальным, ведь то, что подошло одному, может не подойти другому человеку. Врачи «Фамильной стоматологии» прекрасно знают этот нюанс и всегда стараются учесть потребности и индивидуальные особенности каждого пациента.

Евгений Ахтанин на передаче Медиаметрикс - Имплантация в зоне улыбки

В нашей клинике имплантацией занимаются врачи с большим практическим опытом в сфере эстетической имплантации. Они обладают всей полнотой информации об:

• анатомических особенностях лицевого отдела черепа (местах выхода нервов, расположения пазух);
• методах и протоколах лечения, применяемых в челюстно-лицевой хирургии.

Опытный специалист, обладающий высокими мануальными навыками, сможет расположить имплант под оптимальным для стабилизации и безопасности углом, устранит вероятность повреждения нерва, развития инфекции и отторжения установленного импланта.

Какие имплантаты лучше ставить в зоне улыбки?

При протезировании в данной области нужно ориентироваться на высокое качество и надежность продукции. Экономить не стоит, чтобы максимально сократить риски и обеспечить быстрое и надежное сращение.

Для фронтальной имплантации многими производителями имплантов разработаны специальные линейки, имеющие те или иные особенности. Они отличаются строением, типом нарезки, размерами, материалом покрытия.

Одни импланты лучше работают в условиях сниженной высоты кости. Другие лучше выбирать при недостаточной ширине. Есть модели, способствующие формированию правильного десневого контура. Рассмотрим характерные особенности имплантов для фронтальной зоны:

• Размер. Установленный на месте резца или клыка зуб подвергается меньшей, чем любой жевательный, нагрузке. Поэтому нет необходимости выбирать имплант широкого диаметра. Для имплантации передних зубов подходит тонкий титановый корень.
• Резьба. Кость челюсти в переднем отделе менее широкая, поэтому имплант не только более тонкий, но и снабжен менее выраженной резьбой.
• Сочетание функциональности и эстетики. Большинство именитых брендов, представленных на рынке, имеет специальные линейки имплантов на этот случай.

Возможно ли проведение экспресс-имплантации?

Если в ходе обследования в клинике не обнаружено противопоказаний, то экспресс-имплантация является хорошим выбором для замещения недостающих передних зубов. Одновременное удаление зуба и вживление являются менее травматичными, легче переносятся и способствуют быстрейшей остеоинтеграции.

Как проходит имплантации переднего зуба?

Операция протекает по-разному, в зависимости от выбранного протокола:

• классический двухэтапный;
• одномоментный (экспресс-метод);
• имплантация & наращивание кости.

Классическая двухэтапная методика. При выборе в ее пользу на первом этапе в кости подготавливается имплантационное ложе. В него вживляют имплант, закрывают десневым лоскутом и ожидают 4-6 месяцев его стабилизации за счет сращения с костью.

Все это время пациент может носить аккуратный акриловый протез-бабочку, не требующий обтачивания здоровых зубов. После полного приживления на пару недель ставят формирователь десны, а затем проводят постоянное протезирование коронкой из выбранного материала. Этот метод более надежен, но растянут по времени и травматичен. Поэтому большинство выбирает одноэтапную имплантацию.

Одноэтапная экспресс-методика и ее вариации. Сегодня производителями имплантов выпускаются специализированные импланты, позволяющие проводить протезирование сразу после установки импланта. Не нужно ставить формирователь десны, долго ждать стабилизации импланта.

Благодаря этому уже с 1-3 дня после операции пациент носит эстетичные и функциональные, хоть и временные протезы. Протокол применяется при:

• нормальном объеме костных тканей;
• одновременном удалении и вживлении;
• хорошей первичной стабилизации импланта.

Реабилитация функций утраченного зуба достигается в течение 1-3 дней с момента операции.

Имплантация & наращивание кости. Этот протокол имеет несколько вариаций. При значительном дефекте высоты и ширины кости сначала проводится костная аугментация. В полость в кости вводится остеопластическая масса, которая в течение последующих 3-6 недель созревает в костную ткань. После чего возможна стандартная имплантация.

В более легких случаях наращивание и вживление импланта производят одновременно. Искусственный корень:

• может быть скрыт в десне и сращиваться без нагрузки;
• возможно одновременное протезирование на только что установленный имплант.

Выбор в пользу той или иной методики делается лечащим врачом после тщательного обследования пациента.

Какие нюансы протезирования передних зубов?

К протезированию зубов в зоне улыбки выдвигается ряд требований — эстетичность и прочность материала, удобство и функциональность конструкций. По этим показателям наилучшим вариантом являются циркониевые коронки.

Диоксид циркония — материал, отличающийся высокой прочностью и особой эстетикой, благодаря которой коронки из него выглядят в точности, как обычные зубы. Он:

• имеет такую же светопропускающую способность, как и зубная эмаль;
• не имеет искусственного блеска и легко принимает любую форму.

Из него можно создать надежный искусственный зуб, который прослужит многие годы и ничем не выдаст своего искусственного происхождения. Из него же рекомендуется выбирать абатменты. В отличие от титановых, циркониевые не просвечивают сквозь коронку зуба.

Керамика. Эстетичный, но не такой прочный материал, как диоксид циркония. Такие коронки выглядят красиво, но уступают циркониевым по сроку службы.

Металлокерамика. Протез на ее основе является бюджетным, но имеет ряд ощутимых недостатков. Металлическая основа при некачественном исполнении может просвечивать сквозь нанесенный слой керамики, является источником аллергии и гальванизма. Поэтому пытаться сэкономить за счет протеза при имплантации не стоит.

Как создать естественную форму и цвет десны?

В зависимости от выбранного принципа имплантации этот насущный вопрос решается двояко. Если имплантация проводится по классическому двухэтапному протоколу, после полного приживления импланта внешний вид мягких тканей оставляет желать лучшего.

Чтобы восстановить нормальный вид десен, перед протезированием на 2-3 недели ставят специальный формирователь. Результатом его установки будет нарастание мягких тканей в заданном направлении, и после протезирования шейка искусственного зуба с абатментом не будет оголяться.

Экспресс-имплантация и другие виды одномоментного вживления с нагружаемым временным протезом позволяют обойтись без дополнительного структурирования мягких тканей. По мере приживления импланта десны постепенно примут правильную форму, чтобы выглядеть точно так же, как в области здоровых зубов.

Как подобрать идеальный цвет зубов?

Существуют специальные цветовые палитры керамики и диоксида циркония, благодаря чему можно подобрать оттенок коронки, идеально подходящий под цвет зубной эмали пациента. Залогом успеха является предварительно проведенная гигиеническая чистка и, если нужно, отбеливание зубов. Снятие отложений позволит увидеть природный оттенок эмали, чтобы подобрать искусственный материал соответствующей цветовой опции.