Установка импланта

Потеря зубов создает не только физиологические, но еще и эстетические проблемы. Современная стоматология позволяет эффективно преодолеть большую часть этих проблем с помощью установки импланта.

Более 7 миллионам людей во всем мире установлены дентальные импланты для восстановления одного, нескольких или всех зубов. Протезирование на имплантах — надежный, безопасный и хорошо исследованный метод возвращения эстетичности и функциональности зубного ряда: можно снова красиво улыбаться и принимать любимую еду без ограничений.

Для тех, кто планирует установить импланты мы подготовили ответы на следующие вопросы:

Противопоказания для установки титановых стержней

Больно ли во время установки импланта?

Этапы установки (пошагово со сроками)

Что нельзя делать после установки?

Какие могут быть осложнения после имплантации?

Гарантии на установку имплантов

Противопоказания

Абсолютные (операция невозможна)	Относительные (операция временно откладывается)
нарушение свертываемости крови; иммунопатологические состояния; туберкулез; сахарный диабет в декомпенсированной форме.	состояние после лучевой терапии (не менее 1 года); патология прикуса; беременность, кормление грудью; сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные в последние полгода; общесоматические заболевания в острой форме; истощение организма.

Абсолютные (операция невозможна)

Относительные (операция временно откладывается)

нарушение свертываемости крови;
иммунопатологические состояния;
туберкулез;
сахарный диабет в декомпенсированной форме.

состояние после лучевой терапии (не менее 1 года);
патология прикуса;
беременность, кормление грудью;
сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные в последние полгода;
общесоматические заболевания в острой форме;
истощение организма.

Больно ли во время имплантации?

Все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому никаких болезненных ощущений пациент не испытывает — он чувствует только механическую работу врача во рту, как при обычном лечении зубов. На самом деле, выполняемые при установке искусственного корня манипуляции менее инвазивные и травматичные, чем при удалении зуба.

Если вы очень сильно переживаете и панически боитесь предстоящей операции, в клинике могут предложить проведение имплантации под седацией — в расслабленном состоянии, но в полном сознании. Пациенту вводятся препараты, погружающие его в легкую дремоту и он перестает испытывать тревожность.

Этапы и сроки

1. Первичный прием (до 20 минут).

Хирург-имплантолог знакомится с пациентом. Визуально осматривает полость рта, оценивая текущее состояние здоровья зубов и десен. Для исключения наличия противопоказаний и анализа возможных рисков осложнений после имплантации, врач собирает анамнез — информацию об условиях жизни пациента, заболеваниях, вредных привычках, принимаемых фармацевтических препаратах и др. Отвечает на возникшие вопросы.

В каких случаях рекомендуется сдать анализы перед имплантацией?

Пройти дополнительное обследование необходимо, если пациент:

имеет хроническое заболевание;
проходит какое-либо лечение;
в последние 1-2 месяца переболел серьезным заболеванием или перенес хирургическую операцию.

2. Комплексная аппаратная диагностика (до 30 минут).

Включает в себя:

Прицельный снимок. Необходим для оценки состояния зубов, расположенных по соседству с местом установки имплантата. Обнаруживает воспалительные процессы у верхушки зубов, скрытые переломы/травмы корня. Помогает дать оценку качеству установленных пломб (при их наличии). Исключает риск попадания инфекции от соседних зубов в лунку при вживлении искусственного корня.
Панорамный снимок (ортопантомограмма). Этот трехмерный снимок позволяет визуализировать верхнюю и нижнюю челюсти в развернутой плоскости. ОПТГ помогает врачу дать первичную оценку состояния каждого зуба, его каналов и корней, пародонта, гайморовых пазух, синусов и прочих структур зубочелюстной системы.
КТ (компьютерная томография). Позволяет детально изучить требуемую область челюсти в любой плоскости под необходимым углом. Выявляет скрытые воспалительные и патологические процессы в пародонте. Помогает подобрать оптимальные размеры титанового стержня, а также место установки. Исключает повреждение верхнечелюстного/нижнечелюстного нерва и сосудов во время установки импланта. Предоставляет важную информацию для 3D моделирования процесса операции.

3. Компьютерное моделирование (2-3 дня).

Трехмерная визуализация позволяет хирургу-имплантологу просчитать и увидеть результат лечения до его начала. Программное обеспечение помогает врачу определить оптимальные места для установки имплантатов с учетом плотности и объема костной ткани, подобрать модель титанового стержня, рассчитать угол и глубину вживления. Исключается человеческий фактор, результат имплантологического лечения просчитывается с высокой точностью.

4. Подготовка (санация) полости рта.

Перед имплантацией важно провести профессиональную гигиену зубов (чистка от налета и камня), устранить имеющиеся воспалительные очаги, вылечить выявленные во время диагностики стоматологические заболевания (кариес, пульпит или др).

Имплантация челюсти по технологии All-on-4 или All-on-6 требует также предварительного удаления имеющихся зубов, так как устанавливается полный несъемный протез из 12 или 14 коронок.

5. Остеопластика.

При недостаточном объеме костной ткани перед установкой титанового стержня проводится один из способов ее наращивания:

Расщепление альвеолярного гребня. Врач проводит распил альвеолярного отростка (часть челюсти, в которую и вживляются титановые винты) и увеличивает его толщину, использую искусственный костный материал или трансплантат. Установка импланта возможна через 4-6 месяцев.
Направленная костная регенерация. Во время операции врач подсаживает в челюстную кость синтетический костный аналог и закрывает его защитной мембраной. Для стимуляции роста костной ткани применяется плазма крови пациента. Имплантация возможна через 3-6 месяцев.
Синус-лифтинг. Увеличивается объем костной ткани в области верхнечелюстных пазух. Различают открытый (более объемная операция, применяемая при сильной атрофии кости) и закрытый синус-лифтинг (менее инвазивный, при маленьком недостатке высоты кости).

В нашей клинике применяются импланты Straumann Roxolid, позволяющие в 95% клинических ситуаций избежать костной пластики как при восстановлении одного зуба, так и при тотальном протезировании беззубой челюсти!

6. Хирургия (15 минут).

Под местной анестезией врач надрезает десну и откидывает лоскуты, чтобы получить доступ к челюстной кости.

Надрез тканей десны

Затем подготавливает имплантационное ложе, высверливая в кости отверстие требуемой глубины. Проверив глубину канала специальным инструментов, имплантолог растачивает его до нужной ширины.

Подготовка имплантационного ложе

В образовавшуюся лунку вживляется титановый стержень. Его модель, длина и толщина подбирается еще на этапе 3D-моделирования.

Установка импланта в костную ткань

Имплант закрывается на 2-6 дней заглушкой, которая защищает искусственный корень от попадания микробов и механических воздействий.

Покрытие импланта заглушкой

Десна ушивается, закрывая временную заглушку.

Накладывается шов на десну

На 3-7 день после вживления импланта снимаются швы и устанавливается абатмент.

Установка абатмента на имплант

7. Ортопедия.

Проходит в два этапа. На первом посещении в течение 20-30 минут снимается слепок, на основе которого в зуботехнической лаборатории будет изготовлена временная коронка. На втором визите (через 2-3 недели в зависимости от клинической картины) на абатмент фиксируется протез (продолжительность — до получаса).

Установка зубной коронки на имплант

Методы установки имплантов

Установка имплантов позволяет заменить отсутствующие зубы новыми, которые практически не отличаются от натуральных. На сегодняшний день существует несколько основных вариантов и способов установить имплант.

Классическая имплантация

Классическая имплантация позволяет вставить импланты в любом количестве, даже при полном отсутствии зубов в полости рта. Этот процесс весьма длителен, однако, в итоге он дает отличный результат. Полностью восстанавливается жевательная функция и эстетика улыбки. На первом этапе установки имплантов, в костную ткань производится вживление искусственных корней (основы имплантов). Затем осуществляется имплементация абатментов (опора для коронки) и только после этого появляется возможность поставить имплант зуба.

Одноэтапная имплантация - поставим имплант сразу после удаления зуба

В некоторых случаях, установить имплант можно сразу после удаления зуба, не дожидаясь заживления тканей. Такой вариант позволяет предотвратить атрофию костной ткани, однако, операцию можно осуществлять только при отсутствии каких-либо острых заболеваний зубов и десен у пациента.

Установить имплант

Экспресс-имплантация

В случае экспресс-имплантации, установить имплант и коронку можно сразу же по факту его вживления в кость. Поставить имплант таким способ можно при условии восстановления одного или нескольких зубов, расположенных на расстоянии друг от друга. Зачастую практикуется сочетание экспресс-имплантации с другими методами, при условии, что экспресс используется для передних зубов. Поставить имплант зуба экспресс методом можно при условии, что в полости рта пациента пролечены воспалительные заболевания, а на месте отсутствующего зуба не требуется наращивать кость.

Осложнения — когда надо обратиться к врачу?

При появлении одного из следующих симптомов как можно скорее обратитесь к лечащему врачу:

После 3 дня операции болевые ощущения постепенно нарастают. Испытывать незначительные болевые ощущения первые 2-3 дня вполне нормально, но не более.
На 4 день стал увеличиваться отек с повышением температуры тела. В норме он должен спадать на третьи сутки. Если растет, значит есть проблема.
Спустя 4-5 часов операционная рана продолжает кровоточить. Незначительное кровотечение в первые 2-3 часа является нормой. Но стоит насторожиться, если рана продолжает кровоточить.
Онемела часть лица, возникли трудности с открытием рта. Это связано с растяжением/компрессией или травмирование нерва. Возникает очень редко (менее чем у 3% пациентов) и связано с ошибкой врача.
Резко поднялась температура до 39° на четвертый день. Повышение температуры тела до 38° в первые три дня после операции — вполне нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Но если по прошествии трех суток вы заметили резкое повышение температуры, то нужно обратиться к врачу.
Появились гнойные выделения из места установки имплантата. Это говорит о наличии воспалительного процесса вследствие инфицирования лунки.

Гарантии на установку имплантов

В клинике «Фамильная стоматология» устанавливаются импланты Straumann (Швейцария), Nobel Biocare (США-Швейцария), Osstem (Южная Корея). На них распространяется пожизненная гарантия от производителя. Если установленный в нашей клинике дентальный имплант не приживется, мы бесплатно поставим новый. Также даем 3 года гарантии на выполненные нашими врачами работы по имплантации и протезированию.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли установка имплантов при сахарном диабете?

Контролируемый сахарный диабет не является противопоказанием к дентальной имплантации. На основании результат анализа на гликированный гемоглобин пациенты делятся на три группы:

менее 6% — можно ставить дентальные импланты без каких-либо ограничений;
от 6% до 8% — имплантация возможна, но с минимальным риском (требуется особая подготовка);
более 8% — операция возможна только после того, как пациент снизит уровень гликированного гемоглобина до требуемых показателей.

В клинике «Фамильная стоматология» успешно проводится имплантация зубов при сахарном диабете по индивидуальному плану лечения с учетом конкретной клинической картины. Мы стараемся применять технологии, позволяющие избежать костной пластики — операция менее инвазивная (травматичная), заживление проходит легче. К тому же, мы устанавливаем импланты Straumann с гидрофильной поверхность SLActive, которая нивелирует нарушения кровоснабжения при сахарном диабете и способствует успешной остеоинтеграции в костной ткани.

Можно ли ставить импланты при пародонтите или пародонтозе?

Да, можно. Но предварительно требуется лечение, в т.ч. возможно пластика десны и кости.

При пародонтите костная ткань атрофируется, поэтому на момент вживления в челюстную кость титанового стержня может потребоваться остеопластика. Некоторые клинические ситуации позволяет установить имплант сразу после пластики десны при пародонтите, другие же требуют до 6 месяцев на приживление костного материала.

У пациентов с пародонтитом десна менее плотная, она уменьшается по ширине и высоте. Это опасно тем, что между шейкой импланта и десной может образоваться карман, в котором будут скапливаться бактерии. Как следствие, высок риск отторжения титанового винта. Вот почему предварительно стоматолог-хирург проводит пластику десны.

Под какой анестезией ставятся зубные импланты?

Чаще всего применяется местная анестезия. Ее достаточно, чтобы при установке имплантов пациент не испытывал никаких болезненных ощущений. Помочь справиться с переживаниями помогает сочетание местной анестезии с седацией (состояние медикаментозной полудремоты).

Важно понимать, что челюстная кость не иннервируется. Поэтому нужно обезболить только слизистую, с чем отлично справляется местная анестезия.

Почему имплант быстрее приживается при установке в нижнюю челюсть, чем в верхнюю?

Да, вживленные в нижнюю челюсть титановые стержни приживаются в течение 2-4 месяцев, а в верхнюю — от 3 до 6. Это связано с тем, что нижнечелюстная костная ткань более плотная.

Чем опасно курение после имплантации?

Еще примерно 10 лет назад курение было абсолютным противопоказанием к установке имплантов и многие стоматологические клиники просто отказывали таким пациентам, входившим в зону риска.

Сейчас имплантацию проводят даже заядлым курильщикам, но курение осталось злейшим врагом дентальных имплантов. Оно способствует росту бактерий в полости рта и ускорению образования налета. Также приводит к раздражению слизистой и сужению сосудов, замедляя процесс заживления тканей после операции. Таким образом, курение не только существенно замедляет процесс приживления искусственных корней, но и увеличивает риск их отторжения.

Можно ли пить алкоголь после установки дентальных имплантов?

Желательно отказаться от алкогольных напитков не только на время приема антибиотиков после имплантации, но и на весь период остеоинтеграции (т.е. на 3-6 месяцев) по следующим причинам:

раздражает слизистую, замедляя процесс приживления титанового стержня;
расширяет сосуды, провоцируя кровотечение в месте вживления искусственного корня;
повышает риск развития гематомы.

Остались вопросы по установке имплантов? Получите бесплатную консультацию имплантолога.