Можно ли делать имплантацию при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Диабетикам можно проводить имплантацию зубов. От пациента требуется соблюдение всех предписаний врача, со стороны специалистов – составление индивидуального плана лечения, который базируется на минимизации оперативного вмешательства.

О существующих рисках, особенностях подготовки и проведения, а также восстановления после операции при сахарном диабете, расскажет хирург-имплантолог с 30-летним стажем АХТАНИН АЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ.

Почему опасно ставить импланты при диабете?

При сахарном диабете в организме человека синтезируется меньше инсулина – его недостаточно для расщепления приходящих с продуктами сахаров. Этот факт провоцирует избыточное образование глюкозы в крови, нарушение обмена веществ, изменение гормонального фона, ухудшение кровообращения. В результате замедляется регенерация тканей – раны у людей с сахарным диабетом заживают медленнее.

По этой причине дентальная имплантация при патологии связана с повышенным риском появления послеоперационных осложнений. В их числе:

• аллергия на фоне нарушения микроциркуляции в организме диабетика;
• отторжение имплантата;
• присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета больного;
• увеличение срока приживления импланта в 1,5-2 раза.

Когда можно провести имплантацию?

Пациенту может быть проведена дентальная имплантация, если он имеет инсулиннезависимый тип заболевания и хорошее состояние здоровья. От больного требуется:

• контроль показателей глюкозы в крови с соблюдением диеты;
• непрерывный прием назначенных лекарств;
• регулярное посещение эндокринолога.

Безопасность и успешность проведения операции больным с сахарным диабетом 2 типа подтверждают результаты научных исследований, проведенные в 2002 году в шведской Центральной больнице. Операция была проведена 25 пациентам (установили 136 имплантов). Доля успешно прижившихся искусственных корней через год после установки составила 94,1%. Этот факт подтверждают и другие многочисленные исследования, проведенные в США и Европе.

Когда диабет – абсолютное противопоказание?

Операция противопоказана при некомпенсированной стадии болезни или инсулинзависимом сахарном диабете. В такой клинической ситуации поддержать здоровье на должном уровне крайне трудно.

Чем отличается подход к операции при сахарном диабете?

В случае с больными сахарным диабетом подход в подготовке и проведении имплантации кардинально отличается от общего. Неизменными остаются лишь некоторые процедуры – первичный визуальный осмотр, сбор анамнеза, ортопантомограмма, КТ (компьютерная томография), санация полости рта и профессиональная стоматологическая чистка накануне операции. Далее — о различиях.

Диагностика

Пациенту с диабетом предстоит получить разрешение на имплантацию от терапевта и эндокринолога. Этому обязательно предшествует лабораторная диагностика:

• анализ мочи;
• забор слюны на бактериальный посев;
• общий анализ крови.

Особенное внимание уделяют показателю глюкозы в крови.

Подготовка

Помимо общепринятых подготовительных мер, больным сахарным диабетом показана профилактическая антибиотикотерапия. Конкретный препарат назначает стоматолог. Антибиотик необходимо пить строго по установленной схеме за несколько дней до имплантации. Следует полоскать ротовую полость Хлоргексидином для предупреждения распространения патогенной микрофлоры.

Виды имплантов

У диабетиков процесс приживления искусственных корней затруднен по причине более низкой плотности кости. Для ускорения остеоинтеграции стоматологи рекомендуют использовать титановые корни с гидрофильным покрытием, например, импланты Nobel Biocare, Straumann.

Специальное покрытие имплантатов решает и другую проблему диабетиков – продолжительное заживление ран. Фосфорные или фосфатные составляющие на поверхности таких стержней усиливают регенерацию тканей.

Протоколы имплантации

1. Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой.
   Хирург вживляет имплант в лунку только что удаленной единицы, объединяя две операции в одну. Врачу не приходится дополнительно травмировать ткань – физиологически, заживление проходит так же, как постепенно бы заживала рана на месте удаленного зуба.
2. Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой.
   В области ранее утраченного зуба врач делает небольшой прокол (не разрезает десну) и ввинчивает титановый стержень в кость. Метод исключает разрушение и без того неплотной кости и обеспечивает надежную первичную стабильность имплантата.
3. Классическая операция.
   Поскольку операция более травматична (предполагает отслоение десневого лоскута и высверливание кости), пациентам с сахарным диабетом её проводят крайне редко. Двухэтапная операция предъявляет повышенные требования к состоянию челюстной кости, а также нередко сопряжена с проведением костной пластики. В случае с диабетиками дополнительная операция крайне нежелательна.

Что нужно, а что нельзя делать после операции для успешного приживления?

Пациенту с сахарным диабетом стоит уделить пристальное внимание гигиене полости рта:

• тщательно чистить зубы два раза в день;
• использовать новую зубную щетку с мягкой щетиной;
• после каждого приема пищи полоскать рот антисептиком;
• через неделю после операции по возможности начать использовать ирригатор.

Каждые 2-3 дня на протяжении месяца следует посещать своего лечащего врача. В восстановительный период (пока не приживётся стержень) периодичность визитов можно сократить до одного раза в месяц.

В остальном врачебные рекомендации для больных сахарным диабетом традиционные:

Ограничения постепенно снимаются по истечении реабилитационного периода. У людей с диабетом он длится от 6-10 месяцев. Зависит от методики проведения операции, количества и места вживления имплантов.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал обновлен: 09 августа 2023 г.

Другой полезный материал

Альтернатива базальной имплантации

Лучшие швейцарские импланты

Имплантация и неправильный прикус: с чего начать?

Компьютерное 3D моделирование имплантации зубов